FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY (formularz ten należy wypełnić i odesłać tylko w przypadku chęci odstąpienia od umowy) Adresat: Multitelekom.pl Sp. z o.o. adres do zwrotu: ul. F. Roosevelta 11, 60-829 Poznań e-mail kontaktowy: sklep@multitelekom.pl fax: 61 8688068 –Ja/My(*) niniejszym informuję/informujemy(*) o moim/naszym odstąpieniu od umowy sprzedaży następujących rzeczy(*) umowy dostawy następujących rzeczy(*) umowy o dzieło polegającej na wykonaniu następujących rzeczy(*)/ o świadczenie następującej usługi(*) –Data zawarcia umowy(*)/odbioru(*) –Imię i nazwisko konsumenta(-ów) –Adres konsumenta(-ów) –Podpis konsumenta(-ów) (tylko jeżeli formularz jest przesyłany w wersji papierowej) –Data: (*) Niepotrzebne skreślić. Informacje dodatkowe - opcjonalne Nr paragonu PA/ ………………….............................................................................. Nr konta bankowego..................................................................................................... Dane właściciela ww.rachunku………………..………................................................